近日，英国知名歌手“结石姐”（Jessie J）在社交平台上宣布自己的乳腺癌切除手术成功并公布了一段手术前一晚拍摄的视频。Jessie J坦言自己现在感觉很好，“癌症没有扩散”，还表示后续会继续治疗，进行乳房重建手术。其积极面对的态度感动了无数人。
△图片来源于网络
乳腺癌，全球女性最常见的恶性肿瘤，2022年中国乳腺癌新发病例数约为35.7万例，死亡病例数约为7.5万例。在每年新发乳腺癌患者中，约5～10%的患者在确诊时即有远处转移。早期患者中约20～30%最终发展为晚期乳腺癌。
晚期乳腺癌虽难以治愈，但可通过应用新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解临床症状，改善生活质量，进一步延长生存时间，以期达到长期带瘤生存的目的。
比如这位女孩，年仅23岁便被诊断为乳腺癌晚期，全身多处转移。实际上，除了遗传因素，年轻女性乳腺癌的增加，与现代生活方式密切相关。工作压力大、爱吃外卖、爱熬夜、爱生闷气、饮食不规律等情况时常在这个女孩身上发生。
而这些，都可能导致内分泌紊乱，增加乳腺癌的发生风险。所幸，最终女孩在我院经过内科综合治疗后，PET-CT显示多处肿瘤病灶基本消失。女孩与家属喜极而泣，紧紧抱住主管医生，一遍遍诉说着感谢。
那么得了乳腺癌，一定要切除乳房吗？我想，这问题应该困扰着许多女性患者。对于很多乳腺癌患者而言，手术治疗是综合治疗中的第一步，也是至关重要的一步。因此，很多患者会有误解：就是得了乳腺癌就必须要切除乳房，而且手术范围越大越安全。
乳腺癌治疗并不是最大程度的切除、去毁损，而是需要做到在保证肿瘤切除、保证手术安全性的基础上，还要能够保留患者乳房的美观外形。已有大量的临床研究和长期随访结果表明，符合一定条件的乳腺癌患者，接受保乳手术联合术后放疗等综合治疗，其局部控制率和远期生存率与乳房全切手术相当，甚至在有些研究中保乳手术联合放疗要优于乳房全切。这给广大女性带来了更多对抗病魔的勇气和动力。
此外，多项临床研究显示，对于早期乳腺癌，包括直径2cm以内、LuminalA型且没有淋巴结转移的浸润性乳腺癌等，冷冻消融的效果与保乳手术相当，甚至在某些情况下可能提供更优的治疗效果和生活质量。对于浸润性乳腺癌，冷冻消融还可作为有效姑息治疗手段。当然，选择哪种治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
△这位印尼患者因拒绝手术来我院做冷冻消融。但乳腺癌保乳的前提之一是前哨淋巴结活检。如果前哨淋巴结病理检查为阴性，意味着后续的淋巴结发生转移的几率较小，患者可以避免进行腋窝淋巴结清扫手术，从而保留腋窝功能，降低术后上肢淋巴水肿、疼痛、感觉及功能障碍等并发症的发生风险。最终，这位患者前哨淋巴结阴性，可进行保乳手术。
值得注意的是，乳腺癌并不是女性专属，男性也是会得乳腺癌。此前，江苏一对年过五旬的夫妻同时被诊断出乳腺癌，这一事件引发了社会广泛关注。这对夫妻共同经营一家小型餐馆。妻子在自检时发现右乳房有肿块，确诊为三阴性浸润性导管癌。丈夫则因左侧乳房出血意外确诊为导管原位癌（激素受体阳性）。这可能跟两人长期在后厨工作，常年暴露于高温油烟环境有关。
△图片来源于网络
男性乳腺癌可见于任何年龄，以50-60这个年龄段居多，占所有乳腺癌的比例不超过1%。但一旦发生，90%以上为ER阳性亚型，多伴BRCA2突变或激素异常背景。因此，当男性乳房突然变大或一侧变大，乳头内陷或有异常液体流出，乳房处皮肤局部凹陷或有橘皮样改变等症状，需要高度警惕，及时就医。