脖子疼？胃癌？
这八竿子打不着一起的地方，
却扯上关系了。
近日，#女子脖子疼一周确诊胃癌已全身转移#这一则新闻冲上热搜。据媒体报道，该女子20多岁，因左颈部出现鸡蛋大小的肿物并伴有疼痛，就医检查后被诊断为胃癌晚期，且已发生全身转移，失去了手术机会。
△图片来源于网络
胃在腹部
癌细胞怎会跑到脖子上？
这背后是胃癌典型的转移路径，也是晚期胃癌的重要信号。
胃部的淋巴管网非常丰富，癌细胞早期可能通过淋巴管道扩散转移。而左锁骨上淋巴结，是胃癌远处转移最常见、最具标志性的部位。从解剖学角度看，胃的淋巴引流途径会经过胸导管，最终汇入左侧静脉角，当癌细胞经过胸导管汇入静脉角时受阻，就会通过淋巴管逆流进入左锁骨上淋巴结。
这种转移在医学上被称为“Virchow淋巴结转移”，是以德国病理学家Rudolf Virchow命名的。
这种“脖子疼”有什么特点？
- 淋巴结异常肿大、变硬，压迫周围组织，引起疼痛或不适；
- 这种肿块质地坚硬、推不动，初期痛感不强；
- 极易被当成普通淋巴结发炎、颈椎病或肌肉劳损，从而耽误黄金治疗时间。
一字之差
早晚治疗天差地别！
早期胃癌几乎无典型症状，当发展到一定阶段，常见的症状主要有上腹胀痛、消化不良、食欲减退、反酸或胃部灼热、体重下降等。有小部分患者会出现黑便或者呕血。
如果出现了上述症状，要提高警惕，及时到医院就诊，明确这些症状产生的病因。针对不同的病因，采用不同的治疗方式。
✅早期胃癌：通过胃镜或手术治疗，5年生存率超过90%。
✅进展期胃癌：5年生存率降为40%～70%。
✅晚期胃癌：5年生存率低于10%。
同样是胃癌，发现得早和晚，结局完全是两回事。
根据国家卫健委2024版《胃癌筛查与早诊早治方案》，如果你年龄≥45岁，并且符合以下任意一项，就属于胃癌高风险人群：
- 幽门螺杆菌阳性；
- 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；
- 一级亲属有胃癌病史；
- 高盐、腌制饮食、吸烟、酗酒；
- 持续上腹不适、早饱、消瘦、黑便、贫血超2周。
如果您符合以上情况中的任意一项，就应该比普通人更加警惕，并及时进行胃镜筛查。
体内有疾，脖子先知？
除了胃癌转移，脖子上还有很多“蛛丝马迹”能反映全身健康问题。我们不妨对着镜子，给自己的脖子做一次“体检”：
脖子越变越粗
一般认为，理想的健康颈围为男性＜38cm，女性＜35cm。
△图片来源于网络
根据《国际肥胖杂志》上的研究，颈部较粗的人，2型糖尿病风险比普通人明显升高，更易发展为高血糖、胰岛素抵抗和代谢综合征。《高血压杂志》发表的文章显示，同样身高的人，脖子粗的人，心脑血管疾病风险会增加。
另外，脖子粗还可能是多种甲状腺疾病的一种共有表现，包括甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤等。
脖子变色洗不掉
如果你的脖子、腋窝、膝盖出现洗不掉的黑色，可能是黑棘皮病。它常与肥胖、胰岛素抵抗有关，但恶性黑棘皮病可能是胃腺癌、胰腺癌、结直肠癌等肿瘤的“皮肤信号”！
如果患上红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫性疾病时，脖子皮肤也会有变化，比如出现淡紫、红色的水肿性红斑、皮疹，常伴随发热、红肿、关节疼痛等。
如果脖子上突然长了黑痣，或原本的黑痣在短时间内持续变大、变多，且呈现不规则、边缘不整或锯齿状，颜色不均匀时，应警惕黑色素瘤，建议及时就医检查。
脖子有肿块
摸到脖子上有硬块，要注意区分：
- 炎性肿大：红、肿、热、痛，多有压痛；
- 肿瘤性肿大：质地硬、推不动、边界不清，往往不痛不痒，更危险。
自查甲状腺状态，可用手指触摸喉结区域，观察是否有异常肿块，感受吞咽时是否有不适、疼痛或异物感；
自查淋巴结时，可用手指指腹轻轻按压、触摸耳后和颌下，感受有无压痛，如果发现异常，建议及时就医。
脖子有小肉粒
脖子上的小肉粒，有可能是丝状疣、皮赘、老年斑和扁平疣等。
△图片来源于央视新闻微信公众号
✍温馨提示：有些人可能“按捺不住”，选择自行用剪刀、指甲抠除这些小肉粒。但这样做可能使得皮肤破溃，造成进一步扩散或感染。建议在专科医生的帮助下进行治疗。
脖子僵硬
多数是颈椎问题或肌肉劳损，但如果伴有发热、头痛、恶心呕吐，要警惕脑膜炎等严重疾病。如果疼痛僵硬无法减轻，甚至加重，且伴有其他不适，建议及时就医。